Ricovero in istituto di cura per intervento chirurgico (anche in day surgery), intendendo per tali quelli di cui all’elenco in calce.
Strutture sanitarie convenzionatePagamento diretto da parte della CADIPROF alla casa di cura per le prestazioni erogate senza applicazione di franchigie o scoperti.
Strutture sanitarie private non convenzionateQualora il dipendente fosse domiciliato in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate, il rimborso avverrà con applicazione di una franchigia fissa di € 2.000,00 per intervento, nel limite di un plafond (massimale) di € 6.000,00 per intervento.Tale modalità di erogazione della prestazione sarà attivata nel solo caso in cui nell’ambito territoriale indicato non siano presenti strutture sanitarie convenzionate. Diversamente, resta inteso che il dipendente dovrà avvalersi di una struttura convenzionata a sua scelta.
Strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate in caso di ricovero a carico del S.S.N.Rimborso delle eccedenze di spese nel limite dei massimali assicurati.Rientrano nel computo delle spese sostenute:
Spese sostenute nei 60 gg. precedenti il ricovero per visite specialistiche e accertamenti diagnostici correlati al ricovero.
Tutte le spese per prestazioni sanitarie sostenute durante il ricovero, comprese endoprotesi.Retta di degenzaNon sono comprese nella garanzie le spese voluttuarie.
AccompagnatoreRetta di vitto e pernottamento dell’accompagnatore, le spese per le prestazioni vengono liquidate direttamente ed integralmente alla struttura convenzionata.
Assistenza infermieristica individualeLe spese per le prestazioni erogate vengono rimborsate nel limite di € 55,00 al giorno per un massimo di 30gg per ricovero nelle strutture convenzionate.Spese sostenute nei 60 gg successivi al ricovero nel caso di ricovero con intervento chirurgico per prestazioni sanitarie, trattamenti fisioterapici o rieducativi, medicinali, cure termali correlati al ricovero.
In caso di trapiantoSpese sostenute per il prelievo sul donatore sia deceduto che vivente.
Trasporto sanitarioRimborso delle spese per trasporto in ambulanza, aereo, sanitario o unità coronaria mobile nel limite di € 1.500,00.
ProtesiRimborso delle spese per l’acquisto e/o applicazione di protesi ortopediche nel limite di € 1.000,00.
Massimale annuo assicurato € 100.000,00
Qualora il ricovero per intervento chirurgico non dia luogo a richiesta di rimborso, né per il ricovero né per altra prestazione ad esso connessa, viene riconosciuta un’indennità giornaliera di € 80,00 per un massimo di 15 giorni per ricovero.Dal 16° giorno di ricovero in poi tale indennità si intenderà elevata ad € 100,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non superiore a 90 giorni.
Per l’attivazione della garanzia è necessaria la cartella clinica relativa al ricovero.Le garanzie A) e B) vengono prestate dal Piano Sanitario CADIPROF, solamente nel caso di Intervento Chirurgico presente nell’elenco sotto riportato:
ELENCO INTERVENTI CHIRURGICI non standard
ONCOLOGIA CHIRURGICA
Tutti gli interventi chirurgici resi necessari per asportazione, totale o parziale, di tumori maligni, compresa la radiochirurgia con gamma Knife ed eventuali reinterventi per recidive.
NEUROCHIRURGIA
CHIRURGIA GENERALE
OCULISTICA
OTORINOLARINGOIATRIA
CHIRURGIA DEL COLLO
CHIRURGIA DELL’APPARATO RESPIRATORIO
CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE
CHIRURGIA DELL’APPARATO DIGERENTE
UROLOGIA
GINECOLOGIA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE
TRAPIANTI DI ORGANO
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